关键词：苯妥英钠
提交人： 张瑜 提交时间：2021年11月26日
苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般认为是通过稳定脑细胞膜的功能及增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺（5-HT）和γ-氨基丁酸（GABA）的作用，来防止异常放电的传播而具有抗癫痫的作用。抗神经痛的作用机制可能与本品作用与中枢神经系统，降低突触传递或降低引起神经元放电的短暂刺激有关。还可对心房与心室的异位节律有抑制作用，也可加速房室的传导，降低心肌自律性，具有抗心律失常作用。
不良反应：
较常见的不良反应有行为改变、笨拙或步态不稳，思维混乱，发音不清，手抖、神经质或烦躁易怒，这些反应往往是可逆的，一旦停药很快就消失。另外较常见有齿龈肥厚、出血，面容粗糙，毛发增生。偶见有颈部或腋部淋巴结肿大（IgA减少），发热或皮疹（不能耐受或过敏）、白细胞减少、紫癜。罕见致双眼中毒性白内障，闭经，小脑损害、萎缩。美国FDA发布苯妥英钠可能引起潜在的严重的皮肤病变如S-J综合征和中毒性表皮坏死性松解症（TEN），特别是在亚洲人群当中，包括中国的汉族人。
药物相互作用：
1、与香豆素类（特别是双香豆素）、氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类药物合用，苯妥英钠的代谢降低，血浓度升高，毒性增加。
2、与卡马西平、肾上腺皮质激素、环孢素、洋地黄毒苷、雌激素、左旋多巴或奎尼丁合用，苯妥英钠诱导肝代谢酶，使这些药物的疗效降低。
3、长期应用对乙酰氨基酚的患者应用本品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。
4、与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度。
5、合用时降低丙戊酸的蛋白结合率，使其作用或毒性增加。
6、长期饮酒可降低本品的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度。
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