关键词：甲砜毒素 甲砜氯霉素
提交人： 张瑜 提交时间：2021年11月25日
甲砜霉素为白色到类白色结晶性粉末或晶体。熔点（℃）178-180（混旋），164-166（右旋）。其分子式为C12H15Cl2NO5S，在二甲基甲酰胺中易溶，在无水乙醇中略溶，在水中微溶。
用途：临床上主要用于治疗呼吸、泌尿、肝胆、伤寒等肠道外科、妇产科和五官科感染等症，特别对中轻度感染作用尤其明显。
临床表现：
1、口服时可有恶心、呕吐、食欲缺乏、舌炎、口腔炎发生。原有肝病者应用本药有引起黄疸、肝脂肪浸润，甚至急性重型肝炎的可能。
2、造血系统毒性
（1）与剂量有关的为可逆性骨髓抑制，临床出现贫血、白细胞和血小板减少。
（2）与剂量无关的为严重的、不可逆的再生障碍性贫血，少数发展为粒细胞性白血病。绝大多数再障患者由口服氯霉素后发生，潜伏期可长达数周至数月，出现出血倾向、易感染和贫血。一些有先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者可发生溶血性贫血。
3、神经系统受损：周围神经炎、视神经炎及视力障碍，可发展到视神经萎缩，可引起中毒性精神病：严重失眠、幻觉、猜疑、狂躁、忧郁等。
4、过敏反应较少见，可有各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿等。局部应用可致接触性皮炎。偶有发生过敏性休克报道。
治疗要点：
1、口服大剂量者应催吐、洗胃、导泻、补液，促其排泄。
2、使用氯霉素过量时，无特效解毒药，透析疗法不能清除本药，以对症、支持治疗为主。
3、新生儿发生循环衰竭时给予吸氧，积极治疗循环衰竭。
4、发生与剂量有关的骨髓抑制，立即停药，予以相应治疗，一般是可逆的。
5、发生周围神经炎，出血倾向时及早停药，给予维生素B6和复合维生素治疗，常是可逆的。出现中毒性精神症状时停药后，不需特殊处理，一般在2～7d症状消失。
6、发生过敏反应时及时停药，给予抗过敏治疗，严重黄疸者给予糖皮质激素治疗。
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